ЛФК при плече-лопаточном периартрите.
Часто причиной ограничения подвижности руки является боль, связанная с физической перегрузкой или травмой на фоне остеохондроза или деформирующего остеоартроза шейного отдела позвоночника. Эти заболевания нередко наблюдаются у людей, чья профессия связана с нагрузками на позвоночник: у инженеров-конструкторов, врачей-стоматологов, лаборантов, машинисток, художников, шоферов, служащих. Помимо сидячего образа жизни здесь сказывается и пренебрежение физической культурой, что, естественно, влечет за собой слабость мускулатуры.
Вот почему лечебная физкультура, которая помогает повышать устойчивость шейного отдела позвоночника за счет укрепления окружающей мускулатуры, улучшать условия кровообращения в поясе верхних конечностей, увеличивать амплитуду движений в плечевом суставе — важнейшая составная часть восстановительного лечения. Конечно, врач может при необходимости назначить вытяжение позвоночника, ношение специального мягкого воротника, массаж «воротниковой зоны», физические упражнения в воде, медикаменты.
Лечебной физкультурой вы можете заниматься и в домашних условиях, причем начинать это следует и в остром периоде, но не превозмогая боль, не стремясь выполнять упражнения с максимальной амплитудой.
Больная рука меньше устает, когда упражнения для плечевого сустава чередуются с дыхательными, либо с перерывами для отдыха. Кстати, снять боль помогают маховые движения расслабленными руками (вперед-назад, вправо-влево, круговые движения руками).
Упражнения рекомендуется выполнять 3-4 раза в день по 10—15 минут и медленном темпе. При сильной боли повторите комплекс 2-3 раза. По мере тренированности и уменьшения боли—до 5 раз в день.
Параллельно с воздействием на шейный отдел позвоночника нужно стремиться с помощью физических упражнений развивать подвижность в плечевом суставе. Для этого используются две группы движений: для мышц шеи и для плечевого сустава.
Укрепляют мышцы шеи упражнения с длительным статическим мышечным напряжением.
1. Исходное положение—лежа на боку на жесткой подушке (или валике, набитом ватой) поднять невысоко голову и удерживать на весу на счет 5. Дыхание произвольное. Повторять 4—6 раз (рисунок 1).
2. И.п.—лежа на животе, руки на затылке. Поднимать голову 3—5 раз в медленном темпе, руками оказывая сопротивление движению. Дыхание произвольное (рисунок 2).
3. И.л— лежа на спине на плоской подушке. Ритмично надавливать головой на подушку на счет 5—6. Число надавливаний 4—5, темп медленный (рисунок 3).
При упражнениях для плечевого сустава для облегчения движений используют пластмассовую панель.
4. Ил—стоя, туловище слегка наклонено вперед, больная рука полусогнута в локтевом суставе, опирается на здоровую. С помощью здоровой руки больную приподнять и покачивать перед грудью вперед-назад и в стороны. Выполнять 4—5 раз в среднем темпе (рисунок 4).
5. И.п.— лежа на спине, под больной рукой гладкая поверхность из пластмассы. Отводить больную руку 3—4 раза, скользя ею по пластмассовой поверхности (рисунок 5).
6. И.п.— то же, больная рука полусогнута, здоровая подведена под больную. В медленном темпе 3—4 раза приподнимать больную руку с помощью здоровой (рисунок 6).
7. И.п—то же, в руках легкая гимнастическая палка. В медленном темпе 3—4 раза поднимать палку, стремясь как можно выше поднять больную руку (рисунок 7).
Полезно придавать руке на 10—15 минут определенное положение—это и есть лечение положением. Например, уложить руку на подушку, которая находится на столе, или лежа отвести руку и положить подушку между рукой и туловищем (рисунок 8). В конце занятий сделайте рукой движения, необходимые для самообслуживания, например, достаньте одноименное и противоположное плечо, затылок, тыльной стороной кисти коснитесь противоположной лопатки, попытайтесь умыться, причесаться.
Что еще важно знать страдающему плече-лолаточным периартритом?
Если боль сильная, не прижимайте руку к груди, не старайтесь держать ее а таком положении. Иначе может развиться ограничение подвижности сустава. Поэтому держите руку отведенной, особенно в положении лёжа, сидя.
Большое значение имеет правильное, положение головы на подушке. При отдыхе лежа на спине подушка под головой должна быть небольшой, постель полужесткой. Плечи покоятся на матраце. Ложась на бок, подушку сложите пополам, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.
Сидя за рабочим столом, стремитесь сохранять правильное положение туловища—без излишнего наклона головы вперед (этому поможет пюпитр под книгу), не находитесь в этой позе длительное время.
Два-три месяца, если порекомендует врач, во время работы за столом можно надевать «мягкий воротник». Он поддерживает голову в правильном положении и снижает напряжение задней группы мышц шеи благодаря опоре подбородка на выступающую кпереди более высокую часть воротника. Шьют его из мягкой хлопчатобумажной ткани с поперечно расположенными карманами, заполняемыми ватой (рисунок 9).
